ИНСТРУКЦИЯ

В государственном Фонде обязательного медицинского страхования (ФОМС) поясняют следующее:
Во-первых, все граждане России с выходом нового закона об ОМС являются застрахованными.
Во-вторых, понятия «просроченный полис» просто не существует. С 1 мая 2011 года появился полис единого образца, который выдается на всей территории страны. Его получение не привязано к месту регистрации.

Например, человек может быть прописан в Ростове-на-Дону, а живет и работает в Новочеркасске. Чтобы получить полис, он не поедет в Ростов, потому что фактически живет в другом городе, где ему и необходимо оказание медицинской помощи. Место регистрации (прописка) не является основанием к отказу в выдаче полиса, полис можно получить в страховой компании в Новочеркасске.

В настоящее время те, кто получил полис нового образца, получают медицинскую помощь по нему. При этом никто не отменял действие старых полисов: пациентам не имеют право отказать ни в поликлиниках, ни в больницах.

Что касается оказания скорой помощи, то в законе об обязательном медицинском страховании написано: скорая помощь оказывается вне зависимости от предъявления полиса ОМС. Опасения у россиян вызвало то, что 1 января 2013 года скорая помощь перешла на финансирование из системы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Пошли слухи, что теперь к пациенту без полиса «03» не приедет, а если приедет, то врачу не оплатят его работу. В ФОМС эти слухи развеяли: помощь будет оказана гражданину как имеющему полис, так и не имеющему — в любом регионе страны, где человек будет в ней нуждаться. Только во втором случае (при отсутствии полиса) служба скорой медицинской помощи получит оплату из средств местного бюджета, а не за счет страховой компании.

Кроме того, за счет бюджета будет оказываться скорая помощь лицам, не имеющим вообще документов — случается и такое.

И, наконец, совет: если в государственном муниципальном учреждении вам отказали в медицинской помощи, то нужно обратиться с жалобой (в письменной форме) к главному врачу. Если ответа не будет в течение нескольких дней или же он вас не устроит (не решит вашу проблему), — жалуйтесь в прокуратуру.

Бывает весьма эффективным обращение в страховую компанию, выдавшую вам полис, т.к. она обязана организовывать медицинскую помощь пациенту и контролировать ее качество. Лучше всего звонить страховщикам в присутствии медиков, которые отказали вам в помощи или оказали ее некачественно. Это может помочь разрешить ситуацию в вашу пользу еще в больнице (поликлинике). Если медики не «сдадутся», страховая компания по вашему случаю должна провести экспертизу качества медицинской помощи, организовать для вас консультацию независимого специалиста, дать направление в другую больницу или поликлинику.

Лучше, если вы не просто поговорите, а напишете заявление в двух экземплярах. Первый оставьте адресату, а второй с отметкой адресата останется у вас.

Например, автомобилисты. Документы, удостоверяющие личность (водительское удостоверение — «права») у них, как правило, с собой.

Вот и вложите в «права» телефоны родственников, с которыми можно связаться, если, не дай Бог что-нибудь случится. Тогда врач сможет с ними поговорить и понять, есть ли у человека какие-то хронические заболевания, если тот без сознания, или аллергия на препараты. Тогда он сможет более качественно проводить лечение.

Другие категории — люди с хроническими заболеваниями, при которых они могут внезапно потерять сознание. Тут при себе желательно иметь карточку, на которой будет написано, чем человек болеет и что (какие лекарства) обычно принимает.

Документы, удостоверяющие личность, тоже должны быть с собой, а еще — номера телефонов родственников, друзей, которые смогут приехать и решить организационные вопросы. Вообще, в таких случаях главное — определить личность больного и получить сведения, которые позволят максимально точно выбрать тактику лечения.